芮云川：中西医临床医学，主治大夫，毕业于河北医科大学

擅用经方调整消化系统疾病，如慢性胃炎，反流性食管炎，胆囊炎等，另对失眠、头痛，月信不调，不孕不育，中药减肥，亚健康顾惜等疗效较好。

脾胃病的综合

主要指饮食不洁、情志不遂、劳逸过度等原因引起的脾胃功能失调，以饮食改悔、恶心吐逆、腹胀、泻肚、便秘等为主要临床说明的一类疾病。包括：胃脘痛、痞满、烧心、嗳酸、嗳气、嘈杂、呃逆、吐逆、噎膈等。最早张仲景提倡了“四季脾王”的说法，其后李东垣提倡了“内伤脾胃、百病由生”的不雅点。

脾的生理功能：主运化，主升清，主统血，

胃的生理功能：主收纳与腐熟水谷，主通降，

脾胃之间的联系：纳运相成，升降相因，燥湿相济

四正人汤(参苓术草)

功效：益气健脾

主治：脾胃气虚

保和丸

构成：山楂、神曲、陈皮、连翘、莱菔子、茯苓、半夏

功效：消食和胃、清热化湿。

主治：食积内停

典型案例

初诊日历：2024年3月14日

胡某某，女，59岁，反复嗳酸、烧心6年余，伴胃脘部不适，每因进食甜食后加剧，服拉唑类西药后可缓解，症状时轻时重，未与怜爱及调整，2024-3-11行电子胃镜示反流性食管炎，非萎缩性全胃炎伴胆汁反流。

面前症：烧心、嗳酸、胸骨后不适感，时有嗳气，神倦乏力，无恶心吐逆，纳可，寝息可，大便粘，日1次，小便频。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

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吃药以后舌苔变化，刚来的技巧莫得拍，左边第一张是吃完第一次药以后的舌像，中间是吃完第三次药以后的舌像，右边这一张是吃第七周以后的舌像变化。中医会诊和治法

中医会诊：烧心

症候会诊：脾胃干冷，气血不及

西医会诊：非萎缩性胃炎、反流性食管炎

治法：益气健脾，清热化湿透降。

处方：四正人汤合保和丸加减

党参10g、茯苓10g、炒白术20g、姜半夏9g、连翘15g、蒲公英15g、炒莱菔子15g、乌贼骨20g、浙贝10g、丹参15g、当归10g、黄连6g、甘草6g、黄芪15g、泽泻15g

这个方里，保和丸莫得把山楂，神曲和陈皮拿进来，因为他的消化功能还挺好的，我方说吃饭很香，主要便是嗳酸烧心，在处方上加了蒲公英，还有便是常用乌贝散，还有便是活血化瘀的丹参，当回来补气血，加了黄芪，泽泻有渗湿利水健脾的作用。

方解：烧心、嗳酸，即胃食管反流病，其基本病机是胃结怨降，胃气上逆。胃气上逆，日久则气郁生热化火，上扰食管，进而导致呕、噫、咳等气逆上冲之证，《素问·至真要大论》：诸逆冲上，齐属于火，诸吐逆酸.…齐属于热。本方取四正人(参苓术草)健脾益气，保和丸中的连翘清热，莱菔子消食下气，半夏降逆止呕，乌贝散防止胃酸，丹参、当归、黄芪补气血，泽泻渗湿利水。蒲公英清热解毒，消痈散疖，利尿通淋。当代药理商酌:防止胃酸分泌，抗溃疡和保护胃黏膜作用。

二诊：2024年3月21日，患者诉烧心嗳酸症状稍减，大便粘改善，凭证症状在上方的基础上加瓦甘散及左金丸：瓦楞子30g，甘草调至10g，吴茱英3g。增强抑酸成果。

后随诊加减，调整一月余，患者症状彰着改善，后又服成药摩罗丹正经调整，未诉独特不适。

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