导读：张师在给咱们授课时说过，“东说念主要有所为，干哪一种作事，齐要在这个行当里边深远的钻研，要争取作念到有为”，张师创立痛风饮即是一个很好的例子。本文以张师临证愚弄痛风饮验案一例为基础，回归当代医家辨治痛风的部分训诲及辨证分型，以供拓展学习。

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路志正西席调养慢性痛风安定保重脾胃，务使本性得健、水湿得化，常用防己黄芪汤、三仁汤、藿朴夏苓汤、平胃散等；同期可爱对肾脏的补益，常辨证施用补益肾气、固精填髓、强筋健骨等法，常用六味地黄丸、金匮肾气丸、独活寄生汤等；亦可爱活血祛瘀、化痰散结，使邪去正安，常经受双合散、丹溪上中下通用痛风方等。

朱良春西席合计浊毒瘀滞、脾肾失调是痛风流病的干线，泄化浊瘀是主要治则，常用土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽泄浊解毒，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀，使得湿浊泄化，瘀结融化。

王琦西席合计痛风患者以痰湿体质最为多见，病机为干冷痰瘀结聚，经脉欠亨，常以四妙勇安汤为主方调养痛风性关键炎，同期加减勾通威灵仙、土茯苓、薏苡仁、防己、姜黄、忍冬藤、萆薢、金樱子等，共奏散瘀止痛，清热解毒，活血之功效。

当代医家针对痛风发表的大齐磋商训诲中，常经受土茯苓、萆薢、熟大黄、泽泻等泄浊解毒，黄柏、车前子、财富草、白茅根、蒲公英等清利干冷，苍术、薏苡仁、茯苓等健脾利湿，防风、防己、威灵仙、羌活、秦艽、海风藤等祛风通络止痛，丹参、赤芍、土鳖虫、桃仁、红花、地龙、姜黄、川牛膝等活血化瘀。

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2023年《痛风及高尿酸血症中西医聚集诊疗指南》中按照疾病的病情发扬将痛风及高尿酸血症分为以下证型：

湿浊内蕴证：常见于高尿酸血症期和痛风间歇期，此类患者平淡多嗜食肥甘，肢体困重，形骸肥美，口腻不渴，大便粘滞，推选方剂为平胃散合五苓散。干冷毒蕴证：常见于急性痛风性关键炎期，关键红肿热痛，关键痛剧，关键难堪无为发作，发烧，虚夸不安，口苦、口臭，大便黏滞不爽或臭秽，推选方剂为四妙散、秦皮痛风方、当归拈痛汤合宣痹汤。寒湿痹阻证：关键冷痛、得寒痛剧、得热痛减，关键拘急，畏寒肢冷，喜温，口淡不渴，推选方剂为桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤。痰瘀痹阻证：常见于慢性痛风性关键炎期，关键肿痛，反复发作，局部硬结或皮色暗红，关键刺痛，关键屈伸不利，关键无理，推选方剂为上中下通用痛风方、双合汤。脾虚干冷证：常见于慢性痛风性关键炎期，关键肿痛缱绻难愈，身重烦热，局部硬结，脘腹胀满，大便黏滞或溏稀，推选方剂为防己黄芪汤。

脾肾亏虚证：常见于痛风性肾病期及慢性痛风性关键炎期，关键难堪反复发作，关键屈伸不利、僵硬或无理，神疲倦力，腰膝酸软，肢体困重，满身浮肿，推选方剂为济生肾气丸合参苓白术散。

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张杰西席在前东说念主训诲及临床推论基础上，创立痛风饮调养痛风急性发作，关键红肿热痛，本方具有清热利湿、祛瘀降浊、通络止痛之效，用之临床，常获佳效，本例验案中，患者服药三周尿酸即显然下落，临床症状隐匿，疗效之权贵不亚于西药消炎止痛。

刘某 男 1984年2023-09-08

右足大趾关键肿痛，尿酸 566↑。

炒苍术15 川柏15 川牛膝15 苡仁30 川萆薢30 虎杖15 忍冬藤30 防己10 土茯苓60      21*2

2023-10-15药中病机，右足大趾红肿热痛即消，血尿酸降至441，伴前线腺炎，小便频，前方加赤芍15       21*2

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